9月1日，位于巴南區(qū)的重慶同濟老年醫(yī)院因內部管理和資金問題關門停業(yè)。在此之前，主城區(qū)已有兩家民營醫(yī)院關門停業(yè)，還有一家民營醫(yī)院轉讓。為什么會出現這樣的情況呢？

記者從市衛(wèi)計委獲悉，重慶民營醫(yī)院共有499家，其中綜合醫(yī)院299家，特色專科醫(yī)院200家。雖然民營醫(yī)院數量龐大，但是民營醫(yī)院的門診量人次只占全市15%左右，出院人數只占全市的27%左右。

重慶民營醫(yī)院的現狀是數量多規(guī)模小、人才缺乏、技術不高……造成不少民營醫(yī)院舉步艱難。那么民營醫(yī)院應該怎樣走自己的發(fā)展之路呢？

收費窗口貼上了封條

個案

巴南一家民營醫(yī)院關門

9月5日，記者來到位于巴南區(qū)魚洞的重慶同濟老年醫(yī)院。醫(yī)院的門診大廳、收費室、中西醫(yī)藥房空無一人。

“所有的醫(yī)護人員都已經走了。”一名留守的工作人員見到有人到醫(yī)院，便主動搭話。這名工作人員透露，很多醫(yī)護人員突然接到通知——資金出現問題，醫(yī)院關門停業(yè)。

這不是同濟老年醫(yī)院第一次因資金出問題了。這名工作人員告訴記者，2016年10月起，醫(yī)院也因為資金問題，連續(xù)7個月未發(fā)醫(yī)護人員工資。到了2017年5月，醫(yī)護人員反映到巴南區(qū)衛(wèi)計委和勞動監(jiān)察部門后，巴南區(qū)衛(wèi)計委、勞動監(jiān)察到現場協調之后補發(fā)了工資。沒想到才過了一年多，醫(yī)院又出現同樣的問題，他認為這與醫(yī)院經營不善和資金不足有關。

記者獲悉，同濟老年醫(yī)院是一家民營股份制醫(yī)院，有1棟辦公樓及配套的地下車庫（-3F~6F），建筑面積約8478.82m2。醫(yī)院規(guī)劃床位99張，設內科、外科、婦科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、臨終關懷科、口腔科、耳鼻喉科、急診科、麻醉科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科等科室。

2015年，香港榮峰國際和渝福醫(yī)院共同投資3億元建設重慶同濟老年醫(yī)院和巴南區(qū)愛民養(yǎng)老康復中心。企業(yè)公開信息顯示，渝福醫(yī)院管理有限公司在重慶還有多家類似醫(yī)院。

家族式管理模式惹的禍

投資上億元的醫(yī)院，說關就關，到底出了什么問題呢？記者多次致電醫(yī)院負責人之一的許某，他的電話要么一直通話，要么無法接通。經多方打聽，記者聯系上巴南區(qū)衛(wèi)計委一處室退休的負責人楊勇（化名），他對同濟老年醫(yī)院比較了解情況。

“我曾經到這家醫(yī)院考察過，他們是一家家族式企業(yè)，醫(yī)院的主要業(yè)務都是家族成員管理。”楊勇說，退休后，這家醫(yī)院以年薪20萬元聘請他當院長，他們看中的是自己的人脈和資源，以及業(yè)務能力。但楊勇對家族式管理模式不是很滿意，拒絕了醫(yī)院的提議。

楊勇透露曾介紹了一個業(yè)務能力和管理能力強的人到同濟老年醫(yī)院當院長。結果，半年時間不到，這名院長就不愿意干了。醫(yī)院雖然聘請了院長，實行院長負責制，但投資方讓一名副院長來管院長，院長沒有辦法開展工作，無奈辭職。

“醫(yī)院里的很多醫(yī)生都是聘請的退休醫(yī)生，沒有自己的骨干人才和技術團體，如果患者來了第一次或者第二次，病情沒有明顯好轉，就不會來第三次?！彼f，人才和核心技術是一家民營醫(yī)院生存的關鍵，但是同濟老年醫(yī)院就缺乏這些。

位于巴南區(qū)魚洞的重慶同濟老年醫(yī)院 本組圖片記者 鐘志兵 攝

數據

我市民營醫(yī)院有499家

門急診人數僅占15.87%

根據《重慶市2018年7月衛(wèi)生工作統(tǒng)計月報》的數據，雖然數據不能代表全部，但能代表絕大多數民營醫(yī)院的現狀。

截至2017年底，全市共有公立醫(yī)院246家，其中綜合醫(yī)院157家；民營醫(yī)院499家，其中綜合醫(yī)院299家。雖然民營醫(yī)院數量多，但主要集中在一級醫(yī)院和未評級醫(yī)院，大型二甲以上規(guī)模的醫(yī)院屈指可數。

今年7月，全市醫(yī)院門急診人數是571.56萬人次，其中公立的235家參改醫(yī)院（公立醫(yī)院246家，部分醫(yī)院未參改）門急診人數480.85萬人次，民營醫(yī)院90.71萬人次。公立醫(yī)院門急診人數占全市醫(yī)院門急診人數的84.13%，民營醫(yī)院只占15.87%。

市衛(wèi)生信息中心發(fā)布的《重慶市民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究報告》中顯示，到2014年底，我市民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數量14216人，僅是公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數量1/3，民營醫(yī)院注冊護士數量只有10677人，是公立醫(yī)院注冊護士數量的1/5。

調查

民營綜合性醫(yī)院易“生病”

民營專科型醫(yī)院“活得好”

記者調查發(fā)現，從今年1月到8月，主城區(qū)另有兩家綜合性民營醫(yī)院因資金問題關門停業(yè)，還有兩家民營綜合性醫(yī)院發(fā)不起工資，一家已整體轉讓。

不少民營綜合性醫(yī)院舉步艱難，但民營?？漆t(yī)院的“小日子”卻過得不錯。

已停業(yè)的門診部

民營綜合性醫(yī)院：

兩家醫(yī)院發(fā)不起工資

一家醫(yī)院已轉讓

重慶康盾醫(yī)院是一家綜合性民營醫(yī)院，床位88張，有內科、婦產科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)結合等科，醫(yī)護人員77人。1997年開業(yè)，經營情況還算比較好的。但從今年開始，醫(yī)院出現了資金問題，連發(fā)工資都很困難。

康盾醫(yī)院負責人李遠飛這幾天一直為員工的工資和獎金發(fā)愁?！拔覀円呀涍B續(xù)3個月沒有給員工發(fā)工資了?！睘榱私鉀Q員工工資，他剛從銀行貸款200萬元。

與重慶康盾醫(yī)院同樣遭遇經營困難的還有位于松樹橋的一家不愿具名的民營醫(yī)院。記者來到這家綜合性的醫(yī)院時，醫(yī)院還在營業(yè)?！拔覀円呀?個月沒有發(fā)工資了?！币幻ぷ魅藛T說，醫(yī)院醫(yī)護人員曾多次向醫(yī)院討要工資。

位于加州的加州醫(yī)院，2005年成立，曾擁有在職醫(yī)務人員150余人，開放床位120余張。就是這樣一家規(guī)模比較大的民營醫(yī)院，現在已經轉讓了。

9月6日，記者來到加州醫(yī)院，發(fā)現加州醫(yī)院一樓已經關門?！拔乙詾獒t(yī)院關門了呢，結果是一樓在裝修，二樓可就診?！奔易「浇狞S女士說，以前醫(yī)院大門口很熱鬧，現在大門口變得冷冷清清。

記者看到醫(yī)院大門口貼著告示：加州醫(yī)院為提升就醫(yī)環(huán)境，正在升級裝修，裝修期間，正常營業(yè)，就診到醫(yī)院二樓。

加州醫(yī)院行政總值班何女士告訴記者，加州醫(yī)院已更換了老板，既然是新老板，肯定要提檔升級，改善就醫(yī)環(huán)境。

和加州醫(yī)院有業(yè)務往來的相關人士告訴記者，加州醫(yī)院轉讓是由于老板資金出了問題，整體轉讓給其他投資方了。

民營?？菩歪t(yī)院：

工資待遇比較高 整形美容最掙錢

32歲的馮靜茹是一個皮膚科醫(yī)生，在渝北某?？漆t(yī)院上班?！拔颐刻旃ぷ?0多個小時，雖然累，但是收入高?！?月8日下午，記者來到這家?？漆t(yī)院，見到正在上班的馮靜茹時，她正在給患者看病。說到收入，她笑著告訴記者，以前，她是一家公立醫(yī)院的醫(yī)生。3年前懷寶寶，由于沒有人照顧，便辭職在家?guī)Я?年的孩子?，F在到?？漆t(yī)院上班，工資待遇比以前公立醫(yī)院高，一個月超15000元。

該醫(yī)院負責人介紹，由于是特色?？疲瑏砜床〉亩际翘囟ㄈ巳?，相對減少了很多不必要的科室，而且只專注皮膚科，從而有更多的精力發(fā)展自己的特色?！拔覀冡t(yī)院一年的患者量在3萬人次左右，因此，醫(yī)護人員的工資待遇也能得到保障。”

當代整形美容醫(yī)院是重慶整形美容行業(yè)的佼佼者，醫(yī)院設有美容外科、美容皮膚科等科室。醫(yī)院院長牙祖蒙告訴記者，當代整形醫(yī)院成立于2010年，成立之初營業(yè)面積只有3000多平方米，經過多年發(fā)展及業(yè)務需求不斷增長，當代整形美容醫(yī)院已擁有超12000平方米營業(yè)面積！“整形美容市場是供大于求的狀態(tài)，競爭十分激烈。這就要有自己的特色產品和核心技術團隊?！毖雷婷烧f，一家醫(yī)院的生存最關鍵是技術團隊，而當代整形歷年來長期以顧客為中心，以技術為導向，以服務為保障，在整形美容市場占據了很大一個份額，現在他們每年有6萬人次左右的患者。

記者走訪了皮膚、眼科、牙科、婦科、男科等多家民營專科醫(yī)院，和民營綜合醫(yī)院相比較，這些專科醫(yī)院的經營狀況和發(fā)展，都要比民營綜合醫(yī)院好。

鏈接：

“處方”咋開？術業(yè)有“?！惫セ蚴巧嬷?/p>

上游新聞·重慶商報首席記者 鄭三波

我市不少綜合性民營醫(yī)院為啥越來越舉步維艱？痛點在哪里？一些業(yè)內人士以及市衛(wèi)計委相關人士紛紛“把脈”問診，并為民營醫(yī)院開出了生存之道的“處方”。

痛點

成本增加造成入不敷出

康盾醫(yī)院負責人李遠飛說，康盾醫(yī)院每個月花30多萬元給員工發(fā)工資，4000平方米的場所需交房租14萬，還有水、電等費用大概在8萬，醫(yī)院一個月需花費約60萬元。

康盾醫(yī)院在民營綜合醫(yī)院中，發(fā)展還算比較良好，技術團隊也穩(wěn)定，但仍難逃“厄運”。他說，康盾醫(yī)院每個月有100多人住院，加上門診人次，一個月收入在40萬左右。如果放在以前，還能維持運轉，但隨著成本的增加，醫(yī)院舉步艱難。

李遠飛給記者算了一筆賬：以前，一個醫(yī)生工資4000至6000元，現在10000多；以前租房七八萬元，現在需要14萬元。成本在成倍增加，而住院人次和門診量不變的情況下，肯定會入不敷出。

我市某民營醫(yī)院負責人孫某告訴記者，很多民營醫(yī)院都是租房開醫(yī)院，房租占了利潤的很大一部分，房租的逐年增長，給醫(yī)院帶來了很大的負擔。

另一家民營醫(yī)院負責人唐某也表示，在公立、民營醫(yī)院之間的雙重競爭下，業(yè)務量不增加，而人力成本和房租不斷上漲，醫(yī)院很難生存下去。

缺乏人才和核心技術

我市某民營醫(yī)院負責人孫某告訴記者，現在大多數民營醫(yī)院生存都比較困難?！懊駹I醫(yī)院從技術和信譽度上都沒有辦法和公立醫(yī)院比。”他說，他們很多患者是公立醫(yī)院治療后，到民營醫(yī)院來做康復。治療費用比康復費用貴，這樣的情況就是患者希望花最少的錢，得到比較好的治療，那么民營醫(yī)院只能賺小錢。

另一家民營醫(yī)院負責人唐某表示，現在民營醫(yī)院的日子不好過，藥品明碼標價，如果患者使用醫(yī)保，藥品又有最高限價。因此，民營醫(yī)院的收入主要有兩塊，一是檢查費，二是醫(yī)保?！盎颊呤褂冕t(yī)保，我們醫(yī)院又要和醫(yī)保中心結算。但是患者在醫(yī)院使用醫(yī)保時，部分藥品因控制不當，醫(yī)保中心因報銷指標達不到，不會結算，這部分錢只有醫(yī)院自己補貼?！碧颇痴f，他們醫(yī)院從2010年到2018年，8年時間內，自己補貼了300萬元。

衛(wèi)計委的相關人士表示，公立醫(yī)院全面均衡發(fā)展，而且專業(yè)技術和團隊都是幾十年的時間沉淀，民營醫(yī)院與之抗衡很難，不如發(fā)展自己的特色專科。但是民營醫(yī)院發(fā)展特色專科，技術團隊仍是關鍵。

出路

走“小?？拼缶C合”之路

市衛(wèi)計委相關人士介紹，民營醫(yī)院要向大型?？铺厣t(yī)院發(fā)展，我市民營醫(yī)療機構大多規(guī)模較小，無法與強大的公立醫(yī)院展開赤膊競爭，短期內很難改變醫(yī)療優(yōu)質技術資源的分布格局，但可以走“小?？?、大綜合”的發(fā)展路線，更有利于規(guī)模小的民營醫(yī)院不斷壯大。

重慶市企業(yè)醫(yī)院協會會長杜曉鋒表示，隨著國家對醫(yī)院體系監(jiān)管越來越嚴，民營醫(yī)院想靠亂劈柴的辦法生存，會越來越艱難。而要發(fā)展特色專科醫(yī)院，走差異化的道路，避免同質化競爭。

應大力培養(yǎng)自身人才

杜曉鋒介紹，重慶民營醫(yī)院質量參差不齊，這些先天不足阻礙后期發(fā)展，數量多造成競爭空前激烈。同時，民營醫(yī)院醫(yī)療人才缺乏，民營醫(yī)院的醫(yī)護工作人員年輕化和老化并存，學歷低、職稱低、培訓機會少。由于民營醫(yī)院沒有編制，缺乏穩(wěn)定感，骨干醫(yī)生以退體返聘為主，年輕醫(yī)務人員普遍選擇社會地位高、工作穩(wěn)定收入高的公立醫(yī)院。民營醫(yī)院業(yè)務用房以租賃為主，發(fā)展空間受限。過度依賴電視、網絡等營銷，進一步損害了民營醫(yī)院形象，信譽度進一步降低。

衛(wèi)計委相關人士表示，民營醫(yī)院需要內部通過“師帶徒”模式，自行培養(yǎng)人才。

應建立良好的運行機制

民營醫(yī)院要建立良好的運行機制，部分民營醫(yī)院存在與病患一起套取醫(yī)保、超范圍執(zhí)業(yè)，以回扣方式，獲取公立醫(yī)療系統(tǒng)基層機構和大型綜合機構轉診的病源等諸多不規(guī)范的現象來獲取收益和利潤，這些都體現了民營醫(yī)院為了盡快獲得資金回報的急功返利或為擺脫生存之困所使用的“下策”，但隨著衛(wèi)生監(jiān)督的加強和嚴厲，最終會被清退出市場。

要制定長遠的發(fā)展戰(zhàn)略

市衛(wèi)計委相關人士表示，我市民營醫(yī)院大多數采用租房形式，對民房、學校、商業(yè)寫字樓等進行改建，房地產開發(fā)商往往在設置學校、商業(yè)寫字樓等時，配套設施及水電費用，都是按商業(yè)用地算。目前，僅有少部分有影響力和經濟實力的民營醫(yī)院，如騎士醫(yī)院、安康醫(yī)院等自行購買土地建院。因此，民營醫(yī)院發(fā)展的關鍵是從成立開始就明確長遠發(fā)展目標，通過自行購買土地建院，讓發(fā)展空間不受限制。同時，要有愿景和定位，避免今后越發(fā)展越迷惘，最終被市場淘汰。對自己的辦院方向，有明確的年度、三年甚至10年發(fā)展規(guī)劃，打造自己有特色、有質量的民營醫(yī)院。